Дифтерияне профилактикалау
Дифтерияне профилактикалау
Роспотребнадзор дифтериянең бактериаль инфекцион авыру булуын искә төшерә, ул башлыча миндалин, тамак, көчле интоксикация зарарлануы, еш кына катлауланулар үсеше белән характерлана: миокардит, полинейропатия, нефроз һәм башкалар. Авыруны китереп чыгаручы матдә яра инфекциясе, тире, күз, ашказаны-эчәк тракты һәм җенси органнарның төрле зарарлануларына сәбәп булырга мөмкин. Вакцинация программалары аркасында бу авыру күп илләрдә онытыла диярлек. Әмма, һәр ел дөньяда теркәлә якынча 5 000 – 9 000 очраклар. Авыруларның 10% ка кадәр үлә. Авыручыларның күбесе Һиндстанда прививка алмаган кешеләр. Авыру очраклары Индонезиядә, Доминикан Республикасында, Таиландта, Пакистанда, Иранда, Бразилиядә, Венесуэлада, Колумбиядә, Лаоста, Африка илләрендә теркәлә. Россиядә һәр ел саен дифтерия яки авыруны китереп чыгаручы авыруның 15 очрагы теркәлә. 3-7 яшьлек балалар ешрак авырый, әмма өлкәннәр арасында да очраклар еш була. Дифтерияне дифтериягә каршы профилактик прививкалар булмаган 4 яшькә кадәрге балалар һәм өлкән яшьтәге кешеләр иң авыр кичерә.
Авыруны китереп чыгаручы Коринебактерия corynebacterium diphtheriae, токсин бүлеп чыгара.
Инфекция чыганагы-авыру кеше яки сәламәт бактерия йөртүче. Авыруны китереп чыгаручы матдә 3 айга кадәр дәвам итә ала, әмма дөрес терапия бу чорны 4 көнгә кадәр кыскарта. Шунысын да билгеләп үтәргә кирәк, иммунитет булганда инфекция авыру үсешенә китерми. Ләкин андый кеше моны белмичә инфекция чыганагы була ала.
Инфекциянең иң еш таралу юлы һава – тамчы, әмма зарарланган предметлар, яра өслеге, шулай ук азык аша контактлы булырга мөмкин.
Инкубация чоры 210 көн.
Беренче симптом гадәттә тамак авыртуы һәм тән температурасының күтәрелүе була. Башта миндалиннарның уртача кызаруы һәм шешүе билгеләнә, аннары ярым үтә күренмәле аксыл төстәге яфраклар барлыкка килә, алар 23 көн дәвамында характерлы, соры, сары-соры яки энҗе төсмерләренә кадәр тыгызлана, бик тыгыз фиксацияләнә, шпатель белән алынмый, миндалиннар чикләреннән чыга ала. Еш кына, һөҗүмне туктатырга тырышканда, миндалиннарның кан китүе сизелә. Авыздан ацетон исе хас. Тамагына һөҗүмнәр таралу көчле ыңгырашуга, тавышны тулысынча югалтуга кадәр сукыраюга, сулыш юлларын пленкалар белән каплау нәтиҗәсендә сулыш алуны кыенлаштыруга китерә. Бу хәл чын ярма дип атала. Миндалиннар янында паратонзиллит яки паратонзилляр Абсцесс үсеше белән ялкынсыну таралуы мөмкин.
Кайбер очракларда налетлар борын куышлыгында, күз конъюнктивасында булырга мөмкин, төзәлми торган яраларга сәбәп булырга мөмкин.
Тән температурасы нормальләшкәннән соң, очышлар тагын 48 Көн саклана.
Дифтериянең токсик формасында авыруның хәле авыр, муенның тире асты клетчаткасының шешүе билгеләнә, кайвакыт шешү күкрәк читлегенә тарала. Лимфа төеннәре 6 см кадәр арта, авырулар көчле баш авыртуларыннан, йокымсыраудан зарлана, еш кына аңның бозылуы, күңел болгану, косу, корсак авыртуы теркәлә.
Атна ахырына авыру я савыга, я, дөрес дәваланмаса, иммунитет булмаса, хәле начарлана. Дөрес терапия булмаса, миокардит, паралич, бөер җитешсезлеге, кан китү, инфекцион-токсик шок барлыкка килергә мөмкин, бу үлемнәрнең югары саннарына китерә.
Дифтерия шикләнелсә, диагнозны ачыклау һәм дөрес терапия алу өчен ашыгыч рәвештә медицина ярдәме сорап мөрәҗәгать итәргә кирәк.
Диагноз лабораториядә, бактериологик ысул белән махсус мохиткә мазка чәчү ярдәмендә раслана. Өстәмә рәвештә антитәнчекләр дәрәҗәсен авыру башланганнан соң беренче 5 көндә, ә аннан соң ике атнадан соң алынган ике кан пробасында билгелиләр. Диагноз икенче пробада аларның саны арткан саен раслана.
Дифтерия белән авыручылар, катлауланулар барлыкка килү куркынычы зур булганга, хастаханәгә эләгәләр.
Дәвалау дифтериягә каршы сыворотка, җирле антисептиклар, антибактериаль һәм симптомлы терапия кертү. Дифтерия ярмасы үсеш алган очракта, трахеотомия генә гомерне саклап кала ала.
Иммунитет вакцинациядән соң да, авырудан соң да 10 елга кадәр саклана. Авыруның кабатлану очраклары булырга мөмкин.
Профилактика. Профилактиканың бердәнбер эффектив ысулы-барлык балаларга 3 айдан башлап прививка ясау. 3 доза 1,5 ай аралыгында кертелә (коклюш, столбняк һәм полиомиелитка каршы вакциналар белән бергә). Бер доза белән ревакцинацияләү 18 айда, аннары 7 яшьтә, 14 яшьтә, аннан соң һәр 10 ел саен кирәк (столбнякка каршы вакцина белән бергә АДС – М препараты).